Ambulance se potýkají se standardy mytí rukou

11.11.2012

I v ambulanci může špatná hygiena rukou poškodit pacienta. Proto je v ambulancích správné mytí rukou důležitou součástí kvalitní péče.

Ve většině nemocnic už zdravotníky nepřekvapí, když se setkávají s pokyny a návody na běžné činnosti, které mohou být rizikové pro pacienty. Teď se ale zavádí formální sledování kvality i v ambulancích. Diskusi vyvolala zejména pravidla pro hygienu rukou.

Jak upozorňuje ředitel Spojené akreditační komise MUDr. David Marx, PhD., i v ambulancích je správné mytí rukou důležitou součástí kvalitní péče. A to přesto, že je v nich menší výskyt pacientů citlivých k infekcím než v nemocnicích a léčebnách. „I v ambulantním provozu platí, že nedostatečně očištěné ruce personálu jsou hlavním zdrojem infekce pro pacienty. I v ambulantní praxi je řada pacientů, které může infekční onemocnění zásadně poškodit," upozorňuje David Marx.

Navíc se podle něj prokazuje, že pracovníci v ambulancích chybují při hygieně rukou častěji než ti v nemocnicích. „Publikovaná data ukazují, že v ambulancích je výrazně nižší míra dodržování postupů při dezinfekci a mytí rukou – výsledky se pohybují mezi 15 - 20 % pozorovaných případů," říká David Marx.

Diskusi o standardech hygieny rukou v ambulancích odstartoval nový zákon o zdravotních službách a na něj navazující ministerský věstník z letošního června. Nová legislativa přiměla zavést interní hodnocení kvality zdravotní péče všechny samostatné ambulance. Sledovat musí tři oblasti - hygienu rukou, poskytování neodkladné pomoci a podávání léků. Jen co se pravidla pro takzvané interní audity kvality zavedla, představitelé ambulantních specialistů požadují jejich změnu. Sjezd Sdružení ambulantních specialistů žádá hlavně zrušení povinnosti vyvěsit u každého umyvadla schéma mytí rukou.

Ministr zdravotnictví Leoš Heger reagoval, že na současném konkrétním provedení standardu zavedení optimálních postupů mytí rukou nelpí a diskusi připustil. Zdůraznil ale, že správné mytí rukou je důležité.

Pro ambulance se chystá také vyhláška, která upraví pravidla pro udílení certifikátů kvality od externích organizací. Pro nemocnice už byla obdobná vyhláška vydána a Spojená akreditační komise podle ní získala oprávnění certifikáty kvality vydávat.

V minulosti získalo certifikát Spojené akreditační komise kromě lůžkových zařízení i několik poliklinik a dalších ambulantních zařízení. „V ambulantních zařízeních pochopitelně předmětem hodnocení kvality a bezpečí nejsou ty oblasti, které mají charakter hotelových služeb – stravování, bezpečí ubytování a podobně," srovnává David Marx. „Ostatní oblasti řízení procesů se posuzují podobně jako v nemocnicích – ostatně řada ambulantních zařízení provádí chirurgické výkony, podává se zde celková anestezie, existují infuzní stacionáře..."

V jiné situaci ovšem je samostatná ambulance a v jiné celá poliklinika. „Jistě je podstatně méně náročná příprava na hodnocení v samostatné ordinaci jednoho lékaře a jiná ve velké poliklinice – naplnění standardů se hodnotí s ohledem na spektrum poskytované péče. To, co velká poliklinika upravuje řadou komplikovaných předpisů, se v oné samostatné ordinaci popíše v několika odstatvcích jednoho předpisu," vysvětluje David Marx.