Nové zákony si vyžádají přesnou dokumentaci

31.10.2011

Přichystejte se na novinky. Nemocnice mají být přátelské k vodicím psům. Pacient má právo na informace o nadstandardu a jeho ceně. Poskytovatelům péče hrozí pokuty.

Nové zákony ovlivní činnost poskytovatelů péče v mnoha oblastech. „Připravovaná zdravotnická legislativa přinese hned celou řadu změn, které bude třeba zapracovat do procesů a vnitřních řídících norem zdravotnických zařízení. Rychlost, plynulost a ,bezbolestnost’ zavedení změn do každodenní praxe bude validním měřítkem kvality řídicích systémů, systém pro řízení kvality a bezpečí nevyjímaje. Zde bude obzvlášť platit: ,Kdo je připraven, není překvapen’,“ uvádí Ing Gabriela Franková, koordinátorka vzdělávacích aktivit Spojené akreditační komise.

Velký důraz klade nová zákonná úprava na práva pacientů. Při jejich nedodržení budou hrozit sankce ve výši desetitisíců a statisíců korun. „Naplňování práv pacientů tedy musí být vždy prokazatelné a dokladovatelné,” upozorňuje Gabriela Franková.

Schválená novela zákona o veřejném zdravotním pojištění zavádí rozdělení hrazené péče na základní variantu a ekonomicky náročnější variantu (standard a nadstandard). Nadstandardní výkony teprve budou stanoveny - vyjmenuje je ministerstvo v sazebníku výkonů. Zdravotnické zařízení musí vždy, když jsou možné obě varianty, nabídnout pacientovi léčbu v té základní variantě a informovat ho o nadstandardu včetně jeho ceny. Tuto povinnost budou kontrolovat zdravotní pojišťovny.

U informovaného rozhodování pacienta jsou i další změny. „Jedná se také o oblast dříve vyslovených přání pacienta nebo o jisté zpřísnění v oblasti odebírání svobodného informovaného souhlasu s péčí, informování o aktuálním zdravotním stavu, jeho průběžných změnách a plánu péče a aktualizaci informací starších 30 dnů,” vypočítává Gabriela Franková. „Veškeré podání informací či edukace pacienta musí být zdokumentovány což klade vysoké nároky na úroveň zdravotnické dokumentace,” dodává.

V zákoně o zdravotních službách bude nově zcela výslovně uvedeno, že handicapovaný pacient má právo používat při pobytu v nemocnici vlastní kompenzační pomůcky včetně asistenčního psa. „Tato malá zmínka v zákoně však bude vyžadovat celou řadu bezpečnostních a hygienických opatření - kdo se bude o psa starat, krmit ho, venčit, jak se zajistí bezpečnost ostatních pacientů...” vysvětluje Gabriela Franková.

„Dalším právem pacienta je vyžádat si posouzení svého zdravotního stavu a léčebných postupů jiným odborníkem než je ošetřující lékař,” upozorňuje Gabriela Franková. K tomu musí zdravotnické zařízení poskytnout potřebné infromace ze zdravotní dokumetace. „Dále je poskytovatel péče povinen spolupracovat s pacientem na zajištění dalších zdravotních, sociálních a jiných služeb, které mohou zlepšit zdravotní stav pacienta po ukončení hospitalizace (sociální, pracovní a pedagogická rehabilitace, prevence rizikových faktorů jako je kouření nebo obezita a podobně.),” doplnila Franková.

Zdravotnická zařízení, která už nyní dobrovolně systematicky pracují na zvyšování kvality, mají v podstatě předem splněnou další novou povinnost. Každé zdravotnické zařízení totiž bude muset zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných služeb. „Zdravotnická zařízení s dobře postaveným systémem pro řízení kvality a bezpečí projdou touto zkouškou se ctí, jiná čeká spousta práce,” říká Gabriela Franková.

Příklady sankcí za nesplnění povinností podle aktuálního návrhu

• Zařízení nenabídne pacientovi základní variantu péče nebo neinformuje o ekonomicky náročnější variantě včetně ceny..........až milion korun při opakovaném porušení
• Poskytování zdravotních služeb bez patřičného oprávnění.........až milion korun
• Poskytnutí péče bez informovaného souhlasu pacienta..........až 500 000 korun
• Poskytovatel neumožní pacientovi nahlížet do jeho zdravotní dokumentace nebo naopak umožní nahlížení do dokumentace někomu, kdo na to nemá právo..........až 500 000 korun
• Zařízení neumožní při poskytování zdravotních služeb přítomnost doprovodu nezletilého pacienta nebo pacienta ve výkonu trestu..........až 100 000 korun
• Poskytovatel nechá při poskytování péče přítomné studenty nebo jiné osoby, i když to pacient zakázal..........až 100 000 korun
• Neumožní pacientovi se smyslovým postižením nebo s těžkými komunikačními problémy dorozumívat se prostředky, které si sám zvolí, včetně překladatele.......... až 100 000 korun
• Neumožní, aby měl pacient u sebe ve zdravotnickém zařízení vodícího nebo asistenčního psa..........až 100 000 korun
• Nesepíše seznam zdravotních služeb, k jejichž poskytnutí je nutný písemný souhlas pacienta..........až 100 000 korun
• Neposkytne informace o zdravotním stavu pacienta pro jiného poskytovatele zdravotních služeb, od kterého chce pacient konzultace..........až 50 000 korun